醫(yī)療管理辦法

第一章 總 則

第一條 為適應(yīng)醫(yī)療制度改革，降低公司行政費(fèi)用，提供合理的醫(yī)療福利條件，特制定本辦法。

第二章 管理原則和范圍

第二條 公司按照國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革精神，按屬地化、社會(huì)化原則，參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

第三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由公司和員工共同繳納。其中，公司繳費(fèi)率控制在員工工資總額的6％左右，員工繳費(fèi)控制在本人工資收入的2％。視情況，按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整費(fèi)率。

第四條 本辦法適用于公司全體員工。

第三章 病 假

第五條 員工享有有薪病假。請(qǐng)假程序及請(qǐng)假標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)員工請(qǐng)假辦法。

第六條 員工請(qǐng)病假須出具公司認(rèn)可醫(yī)院的醫(yī)療證明。

第四章 帳戶分立及支付

第七條 公司繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分（約30％）計(jì)入當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌基金，其余以職工本人工資為基數(shù)按年齡段確定不同比例計(jì)入職工個(gè)人帳戶。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)則全部計(jì)入個(gè)人帳戶。

第八條 規(guī)定當(dāng)?shù)卮_定的統(tǒng)籌基金支付范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右）和最高支付限額（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右）。

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人自付。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，主要從統(tǒng)籌基金中支付，職工個(gè)人也應(yīng)承擔(dān)一定比例。

第九條 超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，不由統(tǒng)籌基金支付，公司可參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)解決。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在工資總額4％以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支。福利費(fèi)不足列支的部分經(jīng)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。

第五章 醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍

第十條 公司應(yīng)按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)公布的就醫(yī)和購(gòu)藥清單確定可報(bào)銷或不可報(bào)銷范圍。公司定期向員工公布。

第十一條 一般而言，公司暫確定以下標(biāo)準(zhǔn)：

1. 下列費(fèi)用屬報(bào)銷范圍：

藥品費(fèi)、住院費(fèi)、理療費(fèi)、注射費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、X光透射費(fèi)、照片費(fèi)、計(jì)劃生育費(fèi)、接生費(fèi)（獨(dú)生）、針灸費(fèi)、敷料費(fèi)、住院煎藥費(fèi)、危重輸血費(fèi)、公司體檢費(fèi)。

2. 下列費(fèi)用不屬報(bào)銷范圍：

掛號(hào)費(fèi)，出診費(fèi)，門(mén)診煎藥費(fèi)，押瓶費(fèi)，裝配假眼、牙齒、假肢、皮鋼背甲、腰圍、眼鏡、胃托、鞋墊、拐杖、助聽(tīng)器，割狐臭，矯形，整容，證書(shū)費(fèi)，配藥用肉、雞、酒、蛋、蜂蜜、桂圓等，取暖費(fèi)，陪侍費(fèi)，轉(zhuǎn)院費(fèi)，特護(hù)費(fèi)，娩期嬰兒護(hù)理費(fèi)，環(huán)衛(wèi)防疫設(shè)備費(fèi)，醫(yī)學(xué)研究費(fèi)，以及違法亂紀(jì)造成傷害、酗酒、自殺發(fā)生的急救住院費(fèi)，體檢性質(zhì)的X光透視、照片，一般報(bào)考學(xué)校、出國(guó)、進(jìn)修、婚前檢查費(fèi)用。

第六章 醫(yī)療程序

第十二條 員工須到公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診。

第十三條 依據(jù)醫(yī)生診斷證明，決定病假、住院、轉(zhuǎn)院等，并及時(shí)向人事部通報(bào)。

第十四條 病愈或長(zhǎng)病者中填報(bào)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單，經(jīng)人事、財(cái)務(wù)部審查、審核，報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)。

第十五條 病假期員工應(yīng)與其主管保持聯(lián)系，使公司了解其健康狀況。

第十六條 病愈后交付醫(yī)院證明，回本部門(mén)安排繼續(xù)工作。

第七章 工傷處理

第十七條 員工發(fā)生工傷事故，首先積極入院治療，公司有必要時(shí)，應(yīng)調(diào)動(dòng)人員照顧。

第十八條 公司組成醫(yī)務(wù)鑒定小組，對(duì)員工傷殘狀況進(jìn)行鑒定，鑒定范圍：

1. 員工病傷殘的狀況及程度；

2. 員工是否能繼續(xù)工作；

3. 員工是否享受勞動(dòng)保險(xiǎn)；

4. 鑒定后向公司寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告及建議。

第十九條 醫(yī)務(wù)鑒定小組如對(duì)員工就診醫(yī)院診斷證明持有異議，可另指定醫(yī)院復(fù)查。

第二十條 公司和員工就其因病傷療養(yǎng)、提前退休、長(zhǎng)假后復(fù)工、勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇等進(jìn)行磋商，達(dá)成協(xié)議。

第八章 附 則

第二十一條 退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)其個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。

第二十二條 下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由再就業(yè)服務(wù)中心按本地職工平均工資的60％為基數(shù)代職工繳納，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十三條 本辦法由人事部會(huì)同財(cái)務(wù)部解釋執(zhí)行，經(jīng)公司總經(jīng)理辦公會(huì)議通過(guò)頒行。